Teràpia hormonal per a la menopausa: quan està indicada i quan no?
La teràpia hormonal per a la menopausa, també coneguda com a teràpia de reemplaçament hormonal (TRH), és un tractament mèdic que consisteix en l'administració d'hormones per alleujar els símptomes que experimenten algunes dones durant la menopausa. Aquests símptomes es relacionen amb la disminució del nivell d'hormones, que succeeix de manera natural a les dones durant aquest moment de la seva vida. Durant aquesta etapa, els nivells d'estrogen i progesterona disminueixen dràsticament, cosa que provoca símptomes com sufocacions, sudoració nocturna, canvis d'humor, insomni, sequedat vaginal i pèrdua de massa òssia. La teràpia de reemplaçament hormonal es fa servir precisament per reemplaçar aquestes hormones, alleujant els símptomes i oferint altres beneficis relacionats amb la salut òssia i cardiovascular.
Tot i els seus múltiples beneficis, aquest tractament no és universal ni apte per a qualsevol pacient i el seu èxit i seguretat depenen en gran mesura de la resposta individual de cada dona. Un test genètic, previ a l'administració de TRH permet l'elecció i la personalització del tractament, reduint riscos i optimitzant-ne l'eficàcia.
Riscs i beneficis de la teràpia de reemplaçament hormonal
Els beneficis de la TRH inclouen una millora notable en els símptomes físics i emocionals associats amb la menopausa, així com la protecció contra malalties com l'osteoporosi. Tot i això, no totes les pacients responen de la mateixa manera a la teràpia. Algunes dones poden experimentar efectes secundaris indesitjables, com ara un major risc de coàguls sanguinis, malalties cardíaques o càncer de mama.
Aquest és el motiu pel qual la personalització del tractament és tan important. Al llarg dels anys, s'ha comprovat que factors com l'edat, l'estil de vida i, especialment, la genètica influeixen en la resposta individual a la teràpia de reemplaçament hormonal.
Quines dones són candidates a la teràpia hormonal?
La TRH es recomana en aquelles dones que experimenten símptomes moderats o greus de la menopausa i la qualitat de vida de les quals es veu afectada. Tot i això, no totes les dones són bones candidates per a aquest tractament. Les dones amb antecedents de càncer de mama, malaltia cardiovascular, trombosi o malalties hepàtiques han de considerar altres alternatives, ja que els riscos poden superar els beneficis en aquests casos.
És important que abans de començar un tractament de teràpia de reemplaçament hormonal, la pacient se sotmeti a una avaluació completa que avaluï el seu historial mèdic, l'existència de factors de risc i els resultats de les anàlisis genètiques per així identificar-ne la predisposició a efectes adversos.
Hi ha diversos tipus de TRH que es classifiquen segons l'hormona administrada -estrogen sol, teràpia combinada d'estrogen i progesterona, amb tibolona, teràpia androgènica-, o la via d'administració -oral, transdèrmica, vaginal, injectable o subcutània. L'elecció del tipus de tractament depèn de les necessitats i les característiques individuals de la pacient, així com del seu perfil genètic.
La importància de fer un estudi genètic previ
Cada persona té un perfil genètic únic que pot afectar el seu metabolisme i la manera com respon a diferents tractaments, inclosa la teràpia de reemplaçament hormonal. Un estudi genètic previ a l'administració del tractament permet identificar variants als gens que influeixen en el metabolisme de les hormones i en la capacitat del cos per processar-les de manera eficaç i segura.
Una anàlisi genètica pot revelar informació valuosa, com ara:
- Risc de trombosi: variants en gens que codifiquen per a factors de coagulació com el factor V de Leiden o la protrombina poden augmentar el risc de trombosi quan s'administra estrogen. Conèixer aquesta predisposició permet ajustar o evitar la TRH.
- Metabolisme d'estrògens i progesterona: variants en gens com el CYP1A1, que metabolitzen aquestes hormones, poden influir en la dosi òptima per a cada pacient, evitant efectes secundaris i maximitzant l'eficàcia del tractament.
- Predisposició a certs tipus de càncer: algunes variants genètiques estan associades a un risc més gran de càncer de mama o altres tipus de càncer sensibles a les hormones. Identificar-les ajuda els metges a personalitzar el tractament per minimitzar aquests riscos.
Gràcies als avenços en la medicina genètica, ara és possible dissenyar teràpies personalitzades que no només alleugin els símptomes de la menopausa, sinó que també minimitzin els riscos associats. La medicina de precisió cerca adaptar cada tractament a les característiques úniques del pacient, i la TRH no n'és l'excepció.
Realitzar un estudi genètic abans de començar la teràpia de reemplaçament hormonal permet als metges crear un pla de tractament que maximitzi els beneficis del tractament mentre redueix les possibles complicacions.
La teràpia de reemplaçament hormonal pot millorar dràsticament la qualitat de vida de les dones a la menopausa, però pot estar contraindica en algunes pacients. Per això, és fonamental adaptar aquest tractament a cada pacient mitjançant un estudi genètic previ. La genètica ens proporciona una valuosa eina per personalitzar la TRH, optimitzar-ne els resultats i reduir els possibles efectes adversos.
A ADN Institut, apostem per la medicina de precisió, perquè cada tractament sigui veritablement únic i eficaç. Per això comptem amb el test genètic Salut de la Dona que analitza variants genètiques associades al metabolisme d'estrògens així com al risc de desenvolupar càncer o trombosi.
Si tens dubtes o necessites més informació, no dubtis a contactar-nos.
